CIRUGÍA BARIÁTRICA: Tipos de procedimientos

Según su principal mecanismo de acción, los distintos tipos de procedimientos bariátricos se dividen en tres grandes grupos:

 
  1. Procedimientos restrictivos
  2. Procedimientos malabsorptivos
  3. Procedimientos mixtos

Los procedimientos restrictivos limitan la cantidad de alimento que puede ingerirse, ya sea por una reducción física en la capacidad del estómago o mediante la colocación de algún dispositivo que produzca este efecto. Algunos ejemplos son la banda gástrica ajustable, la gastroplastía vertical con banda y la manga gástrica. Generalmente son procedimientos bien tolerados, logrando una buena pérdida de peso y con un bajo riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales.

Los procedimientos malabsorptivos interfieren con la absorción de los alimentos en el intestino. Algunos ejemplos son la derivación biliopancreática y la derivación yeyunoileal o yeyunocolónica. Aunque producen una excelente pérdida de peso, casi siempre se acompañan de deficiencias nutricionales importantes que pueden causar diversas complicaciones. Por estas razones, las autoridades mexicanas prohiben la realización de este tipo de procedimientos.

Los procedimientos mixtos son procedimientos que combinan aspectos claves de ambas técnicas, reduciendo la capacidad del estómago y modificando la absorción de los alimentos a nivel intestinal. El ejemplo clásico de este tipo de procedimientos es la derivación o bypass gástrico en "Y" de Roux. Este procedimiento produce una excelente pérdida de peso con un riesgo aceptable de desarrollar complicaciones, por lo cual se considera el estándar de oro a nivel mundial.

Los únicos procedimientos bariátricos autorizados por la Secretaría de Salud son la derivación o bypass gástrico, la gastroplastía vertical, y la banda gástrica, así como las respectivas variantes de cada uno. El paciente candidato a algún tipo de procedimiento bariátrico debe conocer a fondo cada uno de estos procedimientos, sus ventajas y desventajas, riesgos y beneficios. Es fundamental que el paciente cuente con toda la información necesaria para que, en combinación con su médico tratante y las recomendaciones del equipo multidisciplinario, poder seleccionar el mejor procedimiento para él.

La siguiente sección detalla a fondo cada uno de los procedimentos bariátricos disponibles en la actualidad.

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